堺市でオルミエントのご相談なら皮ふ科眼科くめクリニック｜皮膚科専門医在籍

アトピー性皮膚炎や円形脱毛症で、これまでの治療だけでは十分な改善が得られずお困りの方へ。
オルミエントは、炎症や免疫に関わる働きを内側から調整する飲み薬です。皮膚科では、アトピー性皮膚炎や、広範囲に及ぶ難治の円形脱毛症で治療の選択肢の一つになります。

堺市の皮ふ科眼科くめクリニックでは、皮膚科専門医が在籍し、最新の医療から往診まで地域に根差した医療を20年以上続けています。
また、オルミエントは当院で治験に関わった薬剤でもあります。診察では、現在の症状やこれまでの治療経過を確認しながら、適応があるかを丁寧に判断します。

※オルミエントには他の病気の承認適応もありますが、このページでは皮膚科でご相談の多いアトピー性皮膚炎と円形脱毛症を中心にご案内しています。

オルミエントはどのようなお薬ですか

オルミエントは、ヤヌスキナーゼ（JAK）を抑えるタイプの飲み薬です。
炎症や免疫に関わる複数の物質の働きを調整し、アトピー性皮膚炎の赤み・かゆみ・湿疹や、円形脱毛症の病状改善を目指します。

ステロイド外用薬やタクロリムス外用薬、注射薬とは異なる仕組みで働くため、既存治療で十分な改善が得られない場合の治療選択肢になります。

皮膚科での主な適応

オルミエントの皮膚科での主な適応は、次のとおりです。

既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎
円形脱毛症（ただし、脱毛部位が広範囲に及ぶ難治の場合に限る）

アトピー性皮膚炎で使う場合

ステロイド外用薬やタクロリムス外用薬などによる適切な治療を一定期間受けても十分な効果が得られず、強い炎症を伴う皮疹が広範囲に及ぶ場合に検討されます。
オルミエントを使用する場合も、原則として病変の状態に応じて抗炎症外用薬を併用し、保湿外用薬も継続します。

円形脱毛症で使う場合

頭部全体のおおむね50％以上に脱毛があり、過去6か月程度は自然再生がみられないような、広範囲で難治の円形脱毛症で検討されます。

当院とオルミエント

当院は、オルミエントの治験に関わった経験があります。
そのため、治療の流れや注意点、副作用への配慮も含めて、患者さん一人ひとりの状況に合わせたご相談を大切にしています。

ただし、すべての方にこの治療が最適というわけではありません。
診察では、症状の重症度、これまでの治療、感染症の有無、結核の既往、妊娠の可能性、授乳中かどうかなどを確認しながら、総合的に判断します。

オルミエントの適応年齢

オルミエントは、皮膚科の適応によって対象年齢が異なります。

アトピー性皮膚炎の適応年齢

アトピー性皮膚炎では、成人に加え、2歳以上の小児にも使用されます。
小児では体重によって用量が分かれます。

一方で、低出生体重児、新生児、乳児または2歳未満の幼児を対象とした臨床試験は実施されていません。

円形脱毛症の適応年齢

円形脱毛症では、添付文書上の用法用量は成人に対して定められています。
また、円形脱毛症では小児等を対象とした臨床試験は実施されていません。

そのため、ホームページ上では、アトピー性皮膚炎は2歳以上の小児から、円形脱毛症は成人が基本と整理すると分かりやすいです。

オルミエントの用法用量

アトピー性皮膚炎（成人）の場合

通常、4mgを1日1回飲みます。
患者さんの状態に応じて、2mgに減量することがあります。

アトピー性皮膚炎（小児）の場合

通常、2歳以上の患者さんでは体重に応じて次のように内服します。

体重	基本量	回数	補足
30kg以上	4mg	1日1回	状態に応じて2mgに減量することがあります
30kg未満	2mg	1日1回	状態に応じて1mgに減量することがあります

円形脱毛症の場合

通常、成人には4mgを1日1回飲みます。
患者さんの状態に応じて、2mgに減量することがあります。

効果の見直し時期

アトピー性皮膚炎では、通常、投与開始から8週までに治療反応が得られます。8週までに十分な反応が得られない場合は、投与中止を考慮します。
円形脱毛症では、通常、投与開始から36週までに治療反応が得られます。36週までに十分な反応が得られない場合は、投与中止を考慮します。

腎機能に応じた用量調整

腎機能に中等度の障害がある場合は減量が必要で、重度の腎機能障害がある場合は使用できません。
また、プロベネシドを併用する場合にも用量に注意が必要です。

飲み方の注意点

1日1回、医師の指示どおりに服用します
コップ1杯程度の水またはぬるま湯で飲みます
自己判断で中止したり、量を増減したりしないでください
飲み忘れた場合は、気付いた時に1回分を飲みます
次の服用時間が近い場合は1回とばし、次の時間に1回分だけ飲みます
2回分をまとめて飲んではいけません

使用前に確認していること

オルミエントは、診察のうえで適応を慎重に判断するお薬です。
当院では、主に次のような点を確認しています。

病気の重症度
これまで受けてきた治療内容
感染症の有無
結核の既往や感染の可能性
B型肝炎やC型肝炎の有無
血液検査の値
腎機能や肝機能
妊娠中または妊娠の可能性
授乳中かどうか
ほかの医療機関で使っている薬や健康食品

治療開始前には、必要に応じて問診、胸部X線検査、血液検査などを行います。

使用中に気をつけること

オルミエントは、免疫の働きに関わるお薬のため、感染症にかかりやすくなる可能性があります。
発熱、強いだるさ、咳などがある場合は、早めにご相談ください。

また、使用中は次のような点にも注意が必要です。

定期的な血液検査が必要です
結核の確認や経過観察が必要です
帯状疱疹など、ウイルスの再活性化に注意が必要です
B型肝炎ウイルスの再活性化に注意が必要です
生ワクチンの接種はできません
他院を受診する際は、オルミエントを服用中であることを伝えてください

妊娠・授乳について

妊婦さん、または妊娠している可能性がある方には投与できません。
妊娠する可能性のある方は、使用中および使用終了後少なくとも1月経周期は適切な避妊が必要です。

授乳中の方は、必ず受診時にご相談ください。

副作用について

オルミエントでは、特に重篤な感染症に注意が必要です。
重要な副作用として、次のようなものが報告されています。

重篤な感染症
結核
帯状疱疹などのウイルス再活性化
B型肝炎ウイルスの再活性化
深部静脈血栓症、肺塞栓症などの血栓塞栓症
肝機能障害
血液検査異常（好中球減少、リンパ球減少、ヘモグロビン値減少、脂質異常）

比較的みられる副作用としては、次のようなものがあります。

上気道感染
頭痛
悪心
腹痛
にきび
毛包炎
疲労感

早めに相談したい症状

次のような症状がある場合は、早めに医師へご相談ください。

発熱、寒気、強いだるさ
咳、息切れ、息苦しさ
帯状の発疹や強い痛み
皮膚や白目が黄色くなる
激しい腹痛、吐き気
下肢の腫れや痛み
胸の痛み、急な息切れ

このような方はご相談ください

アトピー性皮膚炎がなかなか改善しない方
円形脱毛症が広範囲に及び、治療が難しい方
外用治療だけでは十分な効果が得られない方
飲み薬による治療を検討したい方
オルミエントが自分やお子さんに合うか知りたい方

よくあるご質問

オルミエントは何歳から使えますか: 皮膚科の適応によって異なります。
アトピー性皮膚炎では2歳以上の小児にも使用されますが、円形脱毛症では成人が基本です。
オルミエントはステロイドですか: いいえ。オルミエントはステロイドではありません。
炎症や免疫に関わる働きを調整する飲み薬です。
1日何回飲みますか: 通常は1日1回です。
アトピー性皮膚炎で外用薬はやめてもいいですか: 原則として、病変の状態に応じて抗炎症外用薬を併用し、保湿外用薬も継続します。
自己判断で外用治療をやめず、診察で相談しながら調整します。
どのくらいで効果が分かりますか: アトピー性皮膚炎では通常8週まで、円形脱毛症では通常36週までが一つの目安です。
妊娠中でも使えますか: 妊娠中、または妊娠している可能性がある方には使用できません。
妊娠の可能性がある方は、受診時に必ずご相談ください。