同じ場所が何度もかぶれる、化粧品や毛染めの後に赤くなる、ピアスやネックレスの部分がかゆい、外用薬を塗るとかえって悪化する――そのような症状は、アレルギー性接触皮膚炎の可能性があります。
パッチテストは、かぶれの原因として疑われる物質を背中などの皮膚に貼り、数日かけて皮膚の反応を確認する検査です。
原因を見つけることで、同じ湿疹を繰り返さないための生活上の工夫や、避けるべき成分を考えやすくなります。
堺市の皮ふ科眼科くめクリニックでは、皮膚の状態や症状の経過を確認したうえで、必要に応じてパッチテストをご案内しています。
パッチテストとは
パッチテストは、皮膚に触れたものが原因で起こるアレルギー反応を調べる検査です。
かぶれには、大きく分けて、刺激が強い物質によって誰にでも起こり得る「刺激性接触皮膚炎」と、特定の物質に対して体が反応して起こる「アレルギー性接触皮膚炎」があります。
パッチテストでは、アレルギー性接触皮膚炎の原因になりやすい物質や、症状の経過から疑われる物質を皮膚に貼り、赤み・腫れ・小さなブツブツ・水ぶくれなどの反応を確認します。
じんましん、花粉症、食物アレルギーのような「すぐに出るアレルギー」とは異なり、パッチテストは遅れて出るタイプのかぶれを調べる検査です。
このような症状がある方はご相談ください
次のような症状がある場合、パッチテストを検討することがあります。
化粧品を使うと顔やまぶたが赤くなる、毛染めの後に頭皮や首がかゆくなる、ピアス・ネックレス・指輪・腕時計の部分がかぶれる、湿布や塗り薬を使ったところが赤くなる、手荒れが長引く、ゴム手袋や仕事で使う薬品のあとに湿疹が出る、靴やベルト、衣類の金具が当たる部分がかぶれる、原因がわからない湿疹を繰り返す、といった場合です。
特に、同じ場所に繰り返し湿疹が出る場合や、ある製品を使った後に悪化する場合は、原因物質との接触が関係していることがあります。
パッチテストで調べる原因物質
パッチテストでは、症状や生活環境、仕事、使用している製品などを確認しながら、原因として疑われる物質を考えます。
原因になりやすいものには、金属、化粧品成分、香料、防腐剤、毛染め成分、ゴム製品、接着剤、樹脂、外用薬、湿布、日用品、仕事で使う薬品などがあります。
たとえば、金属ではニッケル、コバルト、クロム、金などが問題になることがあります。化粧品では香料、防腐剤、ラノリンなどが関係することがあります。毛染めではパラフェニレンジアミン、ゴム製品ではゴム硬化剤、樹脂ではエポキシ樹脂などが原因になることがあります。
ただし、パッチテストで「すべてのアレルギー」がわかるわけではありません。検査結果だけで原因を決めるのではなく、症状が出る場所、使用している製品、悪化するタイミングなどを合わせて総合的に判断します。
パッチテストの流れ
1. 診察・問診
まず、湿疹が出る場所、いつから続いているか、悪化するきっかけ、使用している化粧品・毛染め・外用薬・湿布・仕事で触れる物質などを確認します。
可能であれば、症状が強かったときの写真や、使用している製品名・成分表示がわかるものをお持ちください。原因検索の参考になります。
2. 背中などに検査用のシールを貼ります
原因として疑われる物質を、検査用のシールで背中などに貼ります。貼付部位は、外見上大きな湿疹や傷がない場所を選びます。
3. 約48時間貼ったまま過ごします
貼っている間は、検査部位を濡らさないことが大切です。入浴、シャワー、激しい運動、汗を多くかく作業は控えていただきます。
汗をかきやすい季節は、シールがはがれたり、刺激反応が出たりして、正確な判定が難しくなることがあります。
4. 複数回、皮膚の反応を判定します
パッチテストは、貼って終わりの検査ではありません。2日後にシールを外し、その後も時間をおいて複数回判定します。
アレルギー反応は遅れて出ることがあるため、1回だけの判定では不十分な場合があります。検査日程の調整が必要になるため、パッチテストは基本的に予約制で行います。
パッチテストを受ける前の注意点
パッチテストは、皮膚に原因候補の物質を貼って反応を見る検査です。そのため、検査前後にはいくつか注意が必要です。
貼付中は、入浴・シャワー・激しい運動・発汗の多い作業を控えてください。検査部位にステロイド外用薬などを使用している場合、結果に影響することがありますので、現在使用している薬は必ず診察時にお伝えください。
皮膚炎が強く出ている急性期には、正確な判定が難しい場合があります。妊娠中、授乳中、小さなお子さま、皮膚の状態が不安定な方では、検査の必要性と安全性を医師が慎重に判断します。
また、パッチテストの反応として、赤み、かゆみ、水ぶくれ、色素沈着、反応の長期持続などが起こることがあります。判定後に強い反応が出た場合は、早めにご相談ください。
パッチテストで「陽性」と言われたら
パッチテストで陽性反応が出た場合、その物質に対してアレルギー反応を起こす可能性があります。
ただし、陽性だからといって、現在の湿疹の原因が必ずその物質であるとは限りません。実際にその物質に触れているか、症状が出る場所やタイミングと合っているかを確認することが大切です。
原因として関係が強いと判断された場合は、その成分を含む製品を避ける、代替品を選ぶ、仕事や日常生活での接触を減らす、といった対策を考えます。
パッチテストで「陰性」なら安心ですか
陰性だった場合でも、すべての原因が否定されるわけではありません。
検査した項目の中では反応が見られなかった、という意味です。検査項目に含まれていない物質、刺激性のかぶれ、汗や摩擦、乾燥、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、手湿疹など、別の原因が関係していることもあります。
症状が続く場合は、検査結果だけで判断せず、皮膚の状態に合わせて治療や生活指導を行います。
検査前に持ってきていただくもの
原因検索のためには、日常生活で何に触れているかを確認することが重要です。
原因と思われるの化粧品、日焼け止め、シャンプー、毛染め、外用薬、湿布、ハンドクリーム、仕事で使う手袋や薬品、アクセサリー、時計、ベルト、靴、洗剤など、思い当たるものがあれば、製品名や成分がわかるようにしてお持ちください。
あまりに多いと、正確な検査ができませんので、診察時に何に触れた時に症状が強く出るかなど、まず、問診から原因を絞っていきます。
どの物質の検査をするかは、診察時に決めます。パッチを貼る日の前日の午前中～４日前（当日を含まない）に検査する物質を成分が書いたラベルのまま受付にお持ちください。診察時に決まったものだけお持ちください。薬剤師がそれを元に試薬を作ります。試薬はお渡しいたしませんが、お持ち頂いたものは必ずお返しいたしますので、お受取り下さい。
堺市でパッチテストをご希望の方へ
堺市の皮ふ科眼科くめクリニックです。皮膚科専門医が在籍しています。最新の医療から往診まで、地域に根差した医療を20年以上続けています。
原因不明のかぶれ、繰り返す接触皮膚炎、化粧品・毛染め・金属・ゴム・外用薬による湿疹でお困りの方は、まず皮膚科でご相談ください。
パッチテストは、医師が必要と判断した場合に、検査日程を調整して予約制でご案内します。貼付中の生活制限や複数回の判定が必要になるため、診察時に検査の流れを説明いたします。
よくあるご質問
- パッチテストは痛い検査ですか？
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注射ではありませんので、貼るときの痛みは通常ありません。ただし、陽性反応が出た場合は、貼った部位に赤み、かゆみ、腫れ、小さな水ぶくれなどが出ることがあります。
- パッチテストは何回通院が必要ですか？
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一般的には、貼付、除去・判定、その後の追加判定のために、数回の来院が必要です。アレルギー反応は遅れて出ることがあるため、複数回の判定が大切です。テストをする前に、来院日の予定を組みます。
- 検査中にお風呂に入れますか？
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検査部位が濡れると、シールがはがれたり、正確な判定が難しくなったりします。貼付中は入浴・シャワー・汗を多くかく運動を控えていただきます。
- 金属アレルギーもパッチテストでわかりますか？
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金属アレルギーが疑われる場合、パッチテストを検討することがあります。ただし、症状や原因として疑われる金属によって、検査内容や対応が変わります。自己判断で歯科金属を外したり、極端な食事制限をしたりする前に、まず皮膚科でご相談ください。歯科医師からパッチテストの依頼がある場合もあります。 歯科用の一般的な試薬は置いていますので対応可能です。
- 化粧品や毛染めのかぶれも調べられますか？
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化粧品、香料、防腐剤、毛染め成分などが原因でかぶれることがあります。使用している製品、製品名や成分表示、症状が出た時期がわかると、原因検索の参考になります。
- 血液検査とは違いますか？
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パッチテストは、皮膚に原因候補の物質を貼って、遅れて出るかぶれの反応を確認する検査です。花粉症や食物アレルギーなどで行う血液検査とは目的が異なります。
- 夏でもパッチテストはできますか？
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汗をかきやすい時期は、シールがはがれやすくなったり、刺激反応が出やすくなったりすることがあります。検査の可否や時期は、皮膚の状態と生活状況を確認して判断します。
- パッチテストで原因が必ずわかりますか？
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必ず原因がわかる検査ではありません。検査した項目に反応が出るかを確認する検査であり、結果は問診や症状の経過と合わせて総合的に判断します。
