薬疹は、薬を飲んだり注射したりしたあとに起こる発疹のことです。一般に「薬疹」というと、薬に対するアレルギー反応による薬疹を指すことが多く、軽い赤みやかゆみだけで済むこともあれば、全身に広がる発疹や高熱、粘膜症状を伴う重い薬疹まで、症状の幅があります。日本皮膚科学会では、薬疹の中でも中毒性表皮壊死症、皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群）、薬剤性過敏症症候群などを重症薬疹として挙げています。
薬疹を疑うきっかけとしては、新しい薬を飲み始めてから数日〜1〜2週間前後で発疹が出ることが多いとされています。ただし、薬を飲んだあとに発疹が出ても、必ずしも薬疹とは限りません。ウイルス感染などでも発疹が出ることがあり、薬疹かどうかは、薬を始めた時期、発疹の出方、発熱や粘膜症状の有無などを合わせて判断することが大切です。
堺市の皮ふ科眼科くめクリニックでは、皮膚科専門医が、発疹の形や広がり方だけでなく、飲んだ薬の内容と時期、以前に薬で発疹が出たことがあるかなども丁寧に確認し、薬疹の可能性を見極めながら診療します。薬を飲んだあとに赤みやかゆみが出た方、発熱や口のただれを伴う方、どの薬が原因か心配な方は、お早めにご相談ください。
薬疹とは
薬疹は、内服薬、注射薬、点滴、外用薬など、さまざまな薬で起こりうる皮膚症状です。原因となる薬は幅広く、抗菌薬、解熱鎮痛薬、感冒薬、抗てんかん薬、痛風治療薬などでもみられます。特に重い薬疹では、抗菌薬や解熱鎮痛消炎薬が多いことが、日本皮膚科学会の重症多形滲出性紅斑診療ガイドラインでも示されています。
また、薬疹にはいろいろな出方があります。全身に赤い発疹が広がるタイプ、じんましんのように膨らむタイプ、同じ場所に繰り返し出るタイプ、水ぶくれやただれを伴うタイプなどがあり、症状の強さもさまざまです。重症薬疹では、皮膚だけでなく、目、口、のど、陰部などの粘膜や、肝臓・腎臓などの臓器に影響が及ぶことがあります。
このような症状はありませんか
薬疹では、次のような症状がみられます。
・赤い発疹、赤いぶつぶつが出る
・かゆみがある
・じんましんのように盛り上がる
・顔や手足がむくむ
・同じ場所に繰り返し赤みが出る
・水ぶくれができる
・口の中、くちびる、目のまわりがしみる、ただれる
・発熱を伴う
・全身がだるい
・食欲が落ちる
薬疹は、かゆみを伴う赤い発疹のような軽いものから、高熱や粘膜症状を伴う重いものまで幅があります。特に、発熱、粘膜症状、水ぶくれ、急速な悪化がある場合は注意が必要です。
薬疹を疑いやすいとき
薬疹では、何の薬を、いつから始めたかがとても重要です。日本皮膚科学会のQ&Aでは、新しい薬を飲み始めてから発疹が出るまでの経過が大切で、特に1〜2週間前後で発疹が出てくる場合はアレルギー性の薬疹を疑うと説明されています。
一方で、重症の薬剤性過敏症症候群では、原因となる薬を飲み始めてから2週間以上たってから発症することが多く、薬を中止したあとも悪化しながら長引くことがあります。通常の薬疹とは経過が異なるため、発熱や全身症状を伴う場合は早めの受診が大切です。
注意が必要な重症サイン
薬疹の中には、入院治療が必要になる重いタイプがあります。次のような症状がある場合は、早めに医療機関へ連絡し、急いで受診してください。
・38度以上の高熱がある
・目が赤い、目やにが出る、まぶたが腫れる
・目が開けにくい
・くちびるや口の中がただれる
・陰部がしみる、ただれる
・のどの痛みが強い
・皮膚の広い範囲が赤くなる
・水ぶくれ、皮むけが出てくる
・全身がだるい
・食欲がない
・首、わきの下、足のつけ根のリンパ節が腫れる
厚生労働省の重篤副作用疾患別対応マニュアルでは、こうした症状は皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症、薬剤性過敏症症候群などの初期症状として示されており、放置せずすぐに対応することが勧められています。
また、薬を飲んだ直後からじんましん、のどのかゆみ、声のかすれ、息苦しさ、動悸、意識がぼんやりするなどが出る場合は、通常の薬疹ではなく、急性の強いアレルギー反応が疑われます。このような場合も、すぐに医療機関へ相談し、緊急性が高いときは救急対応が必要です。
薬疹の診断で大切なこと
薬疹の診断では、見た目だけで決めることはできません。日本皮膚科学会では、どの薬を、いつから飲み始めたか、発疹はいつ出たか、過去に薬で発疹が出たことがあるかを詳しく確認することが重要だとしています。
そのため受診の際は、処方薬だけでなく、市販のかぜ薬、痛み止め、塗り薬なども含めて、使った薬の名前が分かるようにしておくと診断の助けになります。原因薬の確認には、血液検査が参考になることもありますが、この数値なら必ず薬疹と分かるという検査はないとされています。必要に応じて、症状が落ち着いてからパッチテストなどを検討することもあります。
皮膚科で行う治療
薬疹の治療では、まず原因として疑われる薬を見極めることが大切です。多くの薬疹では、原因薬を中止し、炎症やかゆみを抑える治療を行います。重症でない薬疹の多くは、原因薬の中止と適切な治療で改善していきます。
一方で、発熱が続く、粘膜症状がある、全身状態が悪い、原因薬をやめても悪化するといった場合は、重症薬疹の可能性があり、入院での治療が必要になることがあります。特に皮膚粘膜眼症候群や中毒性表皮壊死症では、眼科などと連携した全身管理が重要とされています。
ご家庭で気をつけたいこと
薬を飲んだあとに発疹が出たときは、自己判断で「たいしたことはない」と様子を見続けないことが大切です。とくに、高熱、目や口の症状、水ぶくれ、広範囲の赤みがある場合は、早めの対応が必要です。
また、原因と考えられた薬が分かった場合は、その薬の名前を記録して、今後ほかの医療機関でも必ず伝えることが重要です。日本皮膚科学会でも、一度アレルギー性薬疹を起こした薬は以後避けることが大切で、薬の名前や起こした症状をきちんと残しておく必要があるとしています。
このようなときは早めにご相談ください
・新しい薬を始めてから発疹が出た
・薬を飲んだあとにかゆみや赤みが出た
・じんましんが出た
・同じ場所に何度も赤みが出る
・発熱を伴う
・目、口、陰部に症状がある
・水ぶくれや皮むけがある
・原因の薬が分からない
・以前にも薬で発疹が出たことがある
・市販薬を飲んだあとに皮膚症状が出た
このような場合は、薬疹の可能性があります。特に、粘膜症状や高熱を伴う場合は重症サインのことがあるため、早めの診察が大切です。
よくあるご質問
- 薬疹は薬を飲んですぐ出ますか
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薬疹の出る時期はタイプによって異なりますが、アレルギー性薬疹では新しい薬を始めて1〜2週間前後で出ることが多いとされています。一方で、重症の薬剤性過敏症症候群では、2週間以上たってから出ることもあります。
- 薬を飲んだあとに発疹が出たら、全部薬疹ですか
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いいえ、必ずしも薬疹とは限りません。薬を飲むきっかけになったウイルス感染や別の病気で発疹が出ることもあり、薬疹との区別が難しいことがあります。そのため、発疹の出方と薬を飲み始めた時期の両方を確認することが大切です。
- 一度薬疹が出た薬は、もう飲めませんか
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日本皮膚科学会のQ&Aでは、アレルギー性薬疹の場合、その薬に対する反応は長く続くと考え、原因となった薬は以後避けることが基本とされています。原因薬が分かったら、薬の名前を記録して、今後の診療で必ず伝えることが大切です。
- 薬疹は何科を受診すればよいですか
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まずは皮膚科での相談が基本です。特に、発疹の原因が薬疹かどうかを見極めるには、皮膚症状の観察が重要です。目の症状が強い場合や、全身状態が悪い場合は、皮膚科だけでなく他科と連携した対応が必要になることがあります。
堺市で薬疹のご相談は皮ふ科眼科くめクリニックへ
皮ふ科眼科くめクリニックは、堺市の皮膚科・美容皮膚科として、地域に根差した診療を行っています。皮膚科専門医が、薬を飲んだあとに出た発疹やかゆみ、じんましん、赤み、水ぶくれ、粘膜症状を丁寧に診察し、薬疹の可能性を見極めながらご案内します。
最新の医療から往診、土曜日の午後・日曜日の診療と地域に根差した医療を行っています。
新しい薬のあとに発疹が出た方、原因の薬が心配な方、重い薬疹が不安な方は、お気軽にご相談ください。