掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に小さな水ぶくれや膿疱が繰り返しできる慢性の皮膚疾患です。症状は良くなったり悪くなったりを繰り返し、赤み、かゆみ、皮むけ、かさぶた、ひび割れ、歩くときの痛みなどにつながることがあります。重い場合には、すねや膝など手足以外にも皮疹が出ることがあります。
掌蹠膿疱症の膿疱の中には、細菌やカビはいません。そのため、一般的な感染症のように人にうつる病気ではありません。ただし、針や爪楊枝などでつつくと、二次的に細菌感染を起こして腫れや痛みが強くなることがあります。
堺市の皮ふ科眼科くめクリニックでは、皮膚科専門医が掌蹠膿疱症の症状を丁寧に診察し、原因や悪化要因も確認しながら治療をご提案します。手足の症状が続く方、治りにくい方、胸の中央や鎖骨まわりの痛みが気になる方は、お気軽にご相談ください。
掌蹠膿疱症とは
掌蹠膿疱症は、手のひら、足の裏のどちらか、または両方に繰り返し膿疱ができる病気です。はじめは小さな水ぶくれのように見え、それが膿疱に変わり、その後はかさぶたになって、皮膚がむけていきます。ひとつの時期に同じ皮膚の上で、水ぶくれ、膿疱、かさぶた、皮むけが混ざって見えることもあります。
このような症状はありませんか
掌蹠膿疱症では、次のような症状がみられます。
・手のひらや足の裏に小さな水ぶくれや膿疱が繰り返しできる
・赤み、かゆみ、ひりつきがある
・皮がむける、かさぶたになる
・ひび割れがつらい
・足の裏が痛くて歩きにくい
・すねや膝にも発疹が出ることがある
・胸の中央、鎖骨まわり、首、腰などが痛むことがある
掌蹠膿疱症の主な原因と悪化要因
掌蹠膿疱症は、ひとつの原因だけで起こる病気ではなく、病巣感染、金属アレルギー、喫煙などが発症や悪化に関わることがあります。特に、扁桃、歯、鼻などに慢性的な炎症があると掌蹠膿疱症が生じることがあり、歯科や耳鼻咽喉科で初めて原因が見つかることもあります。日本皮膚科学会の手引きでも、病巣感染と喫煙は重要な悪化要因として位置づけられています。
また、日本では歯科金属に対するアレルギーが引き金となる例も報告されています。病巣感染が見つからないのに治りにくい場合や、金属アレルギーが疑われる場合には、パッチテストを検討します。
喫煙との関連も強く、患者さんの約80％が喫煙者とされています。禁煙だけで必ず治るわけではありませんが、掌蹠膿疱症の治療では禁煙指導が重視されています。
掌蹠膿疱症と水虫の違い
足の裏の掌蹠膿疱症は、水虫に似て見えることがあります。そのため、診断をはっきりさせるために、皮膚の表面を少し採って顕微鏡で白癬菌がいるかどうかを調べることがあります。ほかにも、かぶれや乾癬など、見た目が似ている病気との区別が大切です。
掌蹠膿疱症の検査と診断
診察では、皮膚症状だけでなく、喫煙歴、扁桃炎の既往、歯科治療歴、副鼻腔炎の有無、関節症状の有無などを確認します。必要に応じて、歯科での病巣検索、耳鼻咽喉科での評価、金属アレルギーの検査、血液検査などを行います。長引く場合には、糖尿病や甲状腺疾患などの併存症の確認が必要になることもあります。
関節症状について
掌蹠膿疱症では、皮膚症状だけでなく、胸の中央や鎖骨まわりの痛みを伴うことがあります。ほかにも、首や腰などに痛みが出ることがあり、症状が強い場合には整形外科などと連携しながら治療することがあります。皮膚症状に加えて胸の痛みや関節の痛みがある方は、診察時にあわせて伝えることが大切です。
皮膚科で行う掌蹠膿疱症の治療
掌蹠膿疱症の治療では、まず病巣感染、喫煙、金属アレルギーなど、悪化要因があればそれらを確認し、対策することが大切です。そのうえで、症状に対する治療を組み合わせていきます。日本皮膚科学会の手引きでは、悪化要因の検索と除去が優先され、その後に局所療法や全身療法を行う考え方が示されています。
外用治療では、症状が強い時期にはステロイド外用薬、落ち着いてきたら活性型ビタミンD3外用薬などを使います。皮疹が頑固な場合には、紫外線療法や飲み薬が検討されます。さらに、既存治療で効果が十分でない場合には、生物学的製剤などの専門的な治療が検討されることもあります。
日常生活で気をつけたいこと
掌蹠膿疱症では、日常生活の中でも皮膚をいたわることが大切です。膿疱をつぶしたり、針などでつついたりしないこと、強くこすりすぎないこと、治療を自己判断で中断しないことが重要です。また、喫煙している方は禁煙を意識し、長引く場合は歯や鼻、のどの症状がなくても一度確認しておくと安心です。
・膿疱をつぶしたり、つついたりしない
・患部を強くこすらない
・自己判断で塗り薬をやめない
・喫煙している方は禁煙を意識する
・歯、のど、鼻の慢性炎症がないか確認する
・胸の中央や鎖骨まわりの痛みがあれば相談する
このようなときは早めにご相談ください
・手のひらや足の裏の水ぶくれ、膿疱、皮むけが続いている
・水虫だと思っていたが治らない
・ひび割れや痛みで歩きにくい
・すねや膝にも発疹が出てきた
・胸の中央や鎖骨まわりが痛い
・何度も繰り返している
・市販薬ではよくならない
・原因を一度きちんと調べたい
よくあるご質問
- 掌蹠膿疱症はうつりますか
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うつりません。膿疱の中に細菌やカビはいないため、一般的な感染症のように他の人へうつる病気ではありません。
- 掌蹠膿疱症は一生治らないのですか
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病巣感染や金属アレルギーが関わっている場合は、それらを見つけて治療することで改善が期待できます。原因が特定できない場合でも、症状を抑えながら経過をみていきます。長期的には自然に軽快する例も多いとされています。
- ステロイドの塗り薬を続けても大丈夫ですか
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手足は角層が厚いため、顔や陰部などに比べると副作用は出にくいとされています。副作用が出た場合も、外用を中止したり、より弱い薬に変更したりすることで対応できます。自己判断で不安になる前に、皮膚科で使い方を確認することが大切です。
- 胸の中央が痛いのですが、心臓や肺が悪いのでしょうか
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掌蹠膿疱症では、心臓や肺の異常ではなく、関節や骨の炎症によって胸の中央や鎖骨まわりが痛むことがあります。首や腰に痛みが出ることもあるため、皮膚症状に加えて痛みがある方は早めにご相談ください。
- 子どもに遺伝しますか
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日本では、家族内で発症する例は稀とされています。人にうつる病気でもありません。
堺市で掌蹠膿疱症のご相談は皮ふ科眼科くめクリニックへ
皮ふ科眼科くめクリニックは、堺市の皮膚科・美容皮膚科として、地域に根差した診療を行っています。皮膚科専門医が掌蹠膿疱症の症状を丁寧に診察し、手足の皮膚症状だけでなく、原因や悪化要因、関節症状の有無も確認しながら治療方針をご提案します。
最新の医療から往診まで幅広く対応し、土曜日の午後・日曜日の診療も行っています。手のひらや足の裏の皮膚症状が続いている方、水虫かどうか迷っている方、胸の中央の痛みも気になる方は、お気軽にご相談ください。