ニキビは、医学的には尋常性ざ瘡と呼ばれる、皮膚の慢性炎症性疾患です。90％以上の人が経験する身近な病気ですが、炎症が強いと治ったあとに痕が残ることがあり、心理的な負担も小さくありません。日本皮膚科学会でも、早めに治療を始め、良くなった状態を維持することが大切だと案内しています。
堺市の皮ふ科眼科 くめクリニックでは、皮膚科専門医が、思春期ニキビから大人ニキビまで、症状や肌質に合わせて診療しています。最新の医療から往診まで、地域に根差した医療を20年以上続けてきた経験をもとに、一般皮膚科と美容皮膚科の両面から丁寧にご相談をお受けしています。
ニキビとは
ニキビは、皮脂の分泌が多いことと毛穴の出口が詰まることから始まります。毛穴の中に皮脂がたまった状態が面皰で、その中ではアクネ菌が増えやすくなり、炎症が起こると赤いぶつぶつや膿をもったニキビへ進みます。炎症が強いと、へこみや盛り上がりのある瘢痕が残ることがあります。
ニキビの症状
ニキビには、初期から炎症の強いものまでいくつかの段階があります。日本皮膚科学会では、最初の症状は面皰で、毛穴の先が閉じた白ニキビ、開いた黒ニキビがあり、炎症が進むと赤いぶつぶつ、さらに膿をもったニキビ、ひどい場合には嚢腫や結節になると説明しています。炎症が治まったあとに一時的な赤みが残ることもあり、強い炎症では瘢痕が残ることがあります。
こんなお悩みはありませんか
- 白ニキビや黒ニキビが繰り返しできる
- 赤く腫れたニキビや膿をもったニキビがある
- あごやフェイスラインのニキビが治りにくい
- 大人になってからニキビが増えた
- ニキビ跡になりそうで心配
- 市販薬やスキンケアだけでは改善しない
こうした場合は、早めに皮膚科で治療を始めることで、悪化や痕を残すリスクを減らしやすくなります。
大人ニキビについて
ニキビは思春期だけのものではありません。日本皮膚科学会では、大人になっても症状が続く場合や、大人になって初めてできる場合を「大人のニキビ」とし、女性に多く、ストレス、睡眠不足、生活の不規則、不適切なスキンケアなどが悪化因子としてみられるとしています。思春期と比べると乾燥肌の方も多く、治療では保湿の工夫が必要になることがあります。
また、ニキビは性ホルモンの影響も受けるため、月経前に悪化しやすいことがあります。成人しても月経が長く止まっている状態でニキビが続く場合には、ホルモン異常が隠れていることもあるため、診察時に相談することが大切です。
ニキビが悪化しやすい原因
ニキビを悪化させやすいのは、毛穴の詰まりや皮脂だけではありません。触る、こする、つぶすといった刺激は炎症を長引かせやすく、自己流で押し出すと、かえって悪化することがあります。日本皮膚科学会でも、自分でつぶしても皮脂をうまく出せず、中途半端に押すことで炎症が悪くなることがあると案内しています。
また、強くこする洗顔や洗いすぎも逆効果です。ニキビは不潔だからできるわけではなく、1日に何回も強く洗う必要はありません。過剰な洗顔は炎症を起こし、ニキビを悪化させることがあります。
ニキビの治療
日本皮膚科学会のにきび治療ガイドラインでは、アダパレン、過酸化ベンゾイル、配合薬、外用抗菌薬、必要に応じた内服抗菌薬が標準的な治療の中心に位置づけられています。炎症が強い時期は積極的に治療し、赤いニキビが落ち着いたあとは、再発予防のための維持療法へ移ることが基本です。
外用治療
保険診療でよく使われる外用薬には、アダパレン、過酸化ベンゾイル（ベピオ）、そしてそれらを組み合わせた配合薬があります。アダパレンは毛穴の詰まりを改善して面皰をできにくくし、過酸化ベンゾイルは毛穴の詰まりを改善しながらアクネ菌にも作用します。配合薬は、それぞれ違う作用を同時に狙えるため、治療効果と続けやすさの面で利点があります。
内服治療
赤いニキビや膿をもったニキビが多い場合には、抗菌薬の飲み薬を使うことがあります。日本皮膚科学会Q&Aでは、内服期間は1か月から3か月が理想的とされ、長期化すると耐性菌の問題があるため、症状が軽快したあとは中止し、外用薬による維持療法へつなげることが大切だとされています。
維持療法
ニキビは、一度良くなっても再発しやすい病気です。日本皮膚科学会のガイドラインでは、炎症性皮疹が落ち着いたあとも、アダパレン、過酸化ベンゾイル、アダパレン／過酸化ベンゾイル配合ゲルによる維持療法を強く推奨しています。急性炎症期は最大3か月を目安にし、その後は再発を防ぐための治療を続ける流れが示されています。
自費診療
症状やご希望に応じて、ケミカルピーリングなどの自費診療が検討されることもあります。適応はニキビの状態や肌質によって異なるため、診察で方針を決めることが大切です。
スキンケアと日常生活で大切なこと
ニキビケアでは、洗顔は1日2回、泡でやさしく洗うのが基本です。乾燥が気になる場合は保湿を併用し、スキンケア用品や保湿剤はノンコメドジェニックまたはハイポコメドジェニックと記載されたものが勧められています。治療で乾燥しやすい方や屋外活動が長い場合には、日焼け止めの使用もすすめられています。
また、ニキビがあってもメイクをしてはいけないわけではありません。ただし、赤いニキビの上にファンデーションやコンシーラーを重ねすぎることは勧められていません。メイクはきちんと落とし、洗顔で十分にすすぐことが大切です。
食事については、現時点で特定の食べ物とニキビの因果関係は明確ではないとされています。チョコレートやケーキなどを一律に禁止する必要はなく、極端な制限よりも、バランスの良い食事を心がけることが大切です。
こんなときは早めにご相談ください
赤く腫れたニキビや膿をもったニキビが増えているとき、しこりのように痛むニキビがあるとき、ニキビ跡が残りそうなとき、大人になってから急に増えたときは、早めの受診がおすすめです。特に、痕を残したくない方、市販品では改善しない方、月経不順や無月経がある方では、自己判断だけで続けず、皮膚科で診断と治療を受けることが大切です。
当院のニキビ診療
皮ふ科眼科 くめクリニックでは、皮膚科専門医が、白ニキビ・黒ニキビ中心なのか、赤いニキビが多いのか、痕が残りやすい状態かを丁寧に見極めながら、治療方針をご相談します。思春期ニキビから大人ニキビまで、症状の強さや生活背景に合わせて、無理なく続けやすい治療を大切にしています。
ニキビ治療では、強い炎症を抑えることだけでなく、良くなった状態を維持して再発を防ぐことも重要です。堺市でニキビや大人ニキビにお悩みの方は、皮ふ科眼科 くめクリニックへご相談ください。
ニキビのよくある質問
- ニキビは自然に治りますか？
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思春期のニキビは、一般には小学校高学年から中学生ごろに始まり、高校生ごろに悪化し、その後しだいに軽快することが多いです。ただし、大人になっても続くことがあり、強い炎症では痕が残ることがあるため、自然に任せず早めに治療することが大切です。
- 洗顔をたくさんすればニキビは良くなりますか？
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いいえ。ニキビは不潔だからできるわけではなく、強くこすったり、1日に何度も洗ったりすると、かえって炎症が起きて悪化しやすくなります。洗顔は1日2回、やさしく行うのが基本です。
- ニキビは潰してもいいですか？
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自己流で潰すのは勧められません。膿を押し出しても皮脂が残っていると炎症は治まらず、中途半端に押すことで悪化することがあります。皮膚科では必要に応じて適切な方法で処置を行います。
- 抗生物質はずっと飲み続けても大丈夫ですか？
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抗菌薬の内服は、赤いニキビや膿をもったニキビが多いときに使われますが、長期化すると耐性菌の問題があるため、理想的には1〜3か月を目安にし、良くなったあとは外用薬で維持療法へ移ることが大切です。
- メイクはしても大丈夫ですか？
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はい、できます。ただし、ニキビを隠そうとしてファンデーションやコンシーラーを重ねすぎるのは勧められていません。メイクは薄めにし、帰宅後はきちんと落として洗顔してください。
- 食事は厳しく制限したほうがいいですか？
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一律に厳しく制限する必要はありません。現時点では、チョコレートやケーキ、ピーナッツなどとニキビの因果関係は明確ではないとされており、極端な制限よりもバランスの良い食事が勧められています。
- 市販の化粧品だけで治りますか？
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化粧品や医薬部外品には予防やできにくくする作用があるものもありますが、治療薬ではありません。病院の薬は有効性が確認され、承認を得て使われています。自己流で悪化させる前に、早めに皮膚科へ相談することが大切です。