アトピー性皮膚炎で、強いかゆみや赤み、湿疹が続き、外用治療だけでは十分な改善が得られずお困りの方へ。
イブグリースは、炎症に関わる働きを調整する注射のお薬です。強い炎症を伴う皮疹が広い範囲に及び、日常生活に支障が出ている方で、次の治療を考える際の選択肢の一つになります。
堺市の皮ふ科眼科くめクリニックでは、皮膚科専門医が在籍し、最新の医療から往診まで地域に根差した医療を20年以上続けています。
また、イブグリースは当院で治験に関わった薬剤でもあります。診察では、現在の症状やこれまでの治療経過を確認しながら、適応があるかを丁寧に判断します。
イブグリースはどのようなお薬ですか
イブグリースは、インターロイキン13の働きを抑えるタイプの生物学的製剤です。
アトピー性皮膚炎の炎症に関わる働きを抑えることで、赤み、かゆみ、湿疹などの改善を目指します。
ステロイド外用薬やタクロリムス外用薬とは異なる仕組みで働くため、外用治療だけでは不十分な場合の治療選択肢になります。
皮膚科での主な適応
イブグリースの皮膚科での主な適応は、既存治療で効果不十分なアトピー性皮膚炎です。
具体的には、次のような場合に検討されます。
- ステロイド外用薬やタクロリムス外用薬などで適切に治療しても十分な効果が得られない
- 強い炎症を伴う皮疹が広い範囲に及んでいる
- かゆみで眠れない、集中できないなど、日常生活への影響が大きい
- 外用治療を続けていても症状を繰り返している
なお、イブグリースを使う場合も、保湿外用薬は継続し、原則として病変の状態に応じて抗炎症外用薬を併用します。
当院とイブグリース
当院は、イブグリースの治験に関わった経験があります。
そのため、治療の流れや注意点、副作用への配慮も含めて、患者さん一人ひとりの状況に合わせたご相談を大切にしています。
ただし、すべての方にこの治療が最適というわけではありません。
診察では、症状の重症度、これまでの治療、寄生虫感染の有無、長期の内服ステロイド治療の状況、妊娠の可能性、授乳中かどうかなどを確認しながら、総合的に判断します。
イブグリースの適応年齢
イブグリースは、成人および12歳以上かつ体重40kg以上の小児が対象です。
一方で、12歳未満の患者さん、または12歳以上18歳未満で体重40kg未満の患者さんを対象とした臨床試験は実施されていません。
そのため、ホームページ上では、基本は成人と12歳以上かつ体重40kg以上の小児が対象とご案内するのが分かりやすいです。
イブグリースの用法用量
基本の用法用量
通常、初回と2週後に1回500mgを皮下注射し、4週以降は1回250mgを2週間ごとに皮下注射します。
なお、患者さんの状態に応じて、4週以降は1回250mgを4週間ごとにすることがあります。
用法用量のまとめ
| 時期 | 1回量 | 投与間隔 |
|---|---|---|
| 初回 | 500mg | – |
| 2週後 | 500mg | – |
| 4週以降 | 250mg | 2週間ごと |
| 4週以降（状態に応じて） | 250mg | 4週間ごと |
効果の見直し時期
イブグリースは、通常、使い始めから16週までに効果が得られるとされています。
16週までに治療反応が得られない場合は、投与中止を考慮します。
自己注射について
イブグリースは注射薬ですが、医療機関で十分な説明と指導を受けたうえで、自己注射できる場合があります。
自己注射を始める前には、医師または看護師から注射の方法、注意点、使用後の注射器の廃棄方法について、十分に説明を受ける必要があります。
注射するときの注意点
- 注射の45分前に冷蔵庫から取り出し、直射日光を避けて室温に戻します
- 薬液が濁っている、変色している、異物が混じっている、凍っている場合は使いません
- 腹部、大腿部、上腕部に注射します
- 同じ部位に続けて注射する場合は、毎回少しずつ場所を変えます
- 傷、赤み、硬さがある部位、強い炎症がある部位には注射しません
- 激しく振らないようにします
- 使用済みの注射器は再使用せず、医師または薬剤師の指示どおりに廃棄します
使用前に確認していること
イブグリースは、診察のうえで適応を慎重に判断するお薬です。
当院では、主に次のような点を確認しています。
- アトピー性皮膚炎の重症度
- これまでの外用治療や内服治療の内容
- 寄生虫感染の有無
- 長期の内服ステロイド治療の状況
- 妊娠中または妊娠の可能性
- 授乳中かどうか
- ほかの医療機関で使っている薬
- 自己注射が可能かどうか
使用中に気をつけること
イブグリースは、病気を完治させるお薬ではありません。
そのため、使用中も保湿外用薬などを続けることが大切です。
また、使用中は次のような点にも注意が必要です。
- 生ワクチンの接種は避けます
- 長期に内服ステロイドを使っている方は、急に中止しません
- 自己判断で中止したり、量を変えたりしないでください
- 他院を受診する際は、イブグリースを使用中であることを伝えてください
妊娠・授乳について
妊娠中、または妊娠している可能性がある方は、必ず事前にご相談ください。
治療上の必要性を考えながら、慎重に判断します。
授乳中の方も、治療上の必要性と母乳栄養の有益性を考慮して判断します。
不安がある方は、受診時に必ずご相談ください。
副作用について
イブグリースでは、重篤な過敏症に注意が必要です。
アナフィラキシーなどの重いアレルギー反応があらわれることがあります。
比較的みられる副作用としては、次のようなものがあります。
- 注射部位反応
- 結膜炎
- アレルギー性結膜炎
- 角膜炎
- 春季カタル
- 帯状疱疹
- 好酸球増加症
早めに相談したい症状
次のような症状がある場合は、早めに医師へご相談ください。
- 息苦しさ
- 口のまわりの腫れ
- 強いかゆみ、じんましん
- ふらつき
- 発熱や寒気
- 目の充血、目の痛み、見えにくさ
- 注射後の強い体調不良
このような方はご相談ください
- アトピー性皮膚炎がなかなか改善しない方
- 外用治療だけでは十分な効果が得られない方
- かゆみで眠れない、生活に支障がある方
- 注射による治療を検討したい方
- イブグリースが自分やお子さんに合うか知りたい方
よくあるご質問
- イブグリースは何歳から使えますか
-
成人および12歳以上かつ体重40kg以上の小児が対象です。
12歳未満の患者さん、または12歳以上18歳未満で体重40kg未満の患者さんを対象とした臨床試験は実施されていません。 - イブグリースはステロイドですか
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いいえ。イブグリースはステロイドではありません。
炎症に関わる働きを調整する生物学的製剤です。 - どのくらいの間隔で注射しますか
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通常は、初回と2週後に500mg、その後は250mgを2週間ごとに注射します。
状態に応じて、4週以降は4週間ごとにすることがあります。 - 外用薬はやめてもいいですか
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原則として、病変の状態に応じて抗炎症外用薬を併用し、保湿外用薬も続けます。
自己判断で外用治療をやめず、診察で相談しながら調整します。 - 自己注射はできますか
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医療機関で十分な説明と指導を受けたうえで、自己注射できる場合があります。
開始前には、医師や看護師から正しい使い方を学びます。 - どのくらいで効果が分かりますか
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通常、使い始めから16週までが一つの目安です。
効果が十分でない場合は、治療方針を見直します。