レーザートーニングは、一般に低フルエンス（低出力）のQスイッチ1064nm Nd:YAGレーザーを用いる施術で、肝斑、くすみ、炎症後色素沈着、肌全体の色むらなどで相談されることがあります。日本のレーザー医学の解説でも、QスイッチNd:YAGレーザーの低出力照射治療は「レーザートーニング」と呼ばれることが多く、肝斑や炎症後色素沈着、スキンリジュビネーションで使われているとされています。
一方で、肝斑に対するレーザー治療は、どなたにも最初から第一選択になる治療ではありません。 日本の美容医療診療指針では、肝斑に対するレーザーやIPLは、遮光、美白剤外用や内服などの保存的治療で十分な効果が得られない場合に、併用療法として行ってもよいとされています。つまり、レーザートーニングは、診断と土台治療を大切にしながら取り入れる施術です。
レーザートーニングとは
レーザートーニングは、強い出力でしみを一気に取るスポット照射とは異なり、低い出力でメラニンに少しずつ働きかけていく考え方の施術です。日本のレビューでは、ケラチノサイト内のメラニン顆粒を減らす作用に加え、メラノサイトを刺激するサイトカインの一部を抑える可能性が述べられています。
ただし、レーザートーニングは「単独で何でも解決する施術」ではありません。日本の美容医療診療指針では、肝斑に対するレーザー治療は単独療法では再燃しやすく、一般的な外用療法より優れるとは結論できないとされており、外用療法や遮光に次いで検討される位置づけです。
こんなお悩みはありませんか
- 肝斑が気になる
- 顔全体のくすみや色むらが気になる
- 肌のトーンを少し整えたい
- 炎症後色素沈着がなかなか引かない
- 強いしみ取りレーザーは不安
- 肌状態を見ながら、少しずつ治療を進めたい
レーザートーニングは、こうした肝斑や色むら中心のお悩みで相談されることが多い施術です。ただし、肝斑に似て見える色素斑には、老人性色素斑、炎症後色素沈着、ADM、そばかすなどもあるため、まずは診断をつけることが大切です。
レーザートーニングで相談されること
肝斑
レーザートーニングで最もよく知られているのは、肝斑に対する施術です。日本の美容医療診療指針では、低フルエンスQスイッチ1064nm Nd:YAGレーザーを含むレーザー・光治療は、肝斑に対して条件によっては弱く提案されており、保存的治療で十分な効果が得られない場合の併用療法として位置づけられています。
また、日本のレーザー医学の解説でも、肝斑に対してはトラネキサム酸内服を主体としたスキンケアや遮光などの保存療法が効果的であり、優先されるとされています。レーザートーニングは、その土台治療の上で適応を見極めて行うことが重要です。
くすみ・色むら
レーザートーニングは、顔全体のくすみや色むらの相談でも使われることがあります。日本のレビューでも、肝斑だけでなく炎症後色素沈着やスキンリジュビネーション治療として用いられているとされており、顔全体の印象を少しずつ整えていく施術として位置づけられています。
ただし、「くすみ」の原因が肝斑なのか、炎症後色素沈着なのか、日光性色素斑が混在しているのかで、向く治療は変わります。見た目が似ていても同じ治療でよいとは限らないため、診察で原因を確認することが大切です。
炎症後色素沈着
レーザートーニングは、炎症後色素沈着で相談されることもあります。日本のレビューでも、炎症後色素沈着に対する治療として使われることがあるとされています。
ただし、炎症後色素沈着では、まず元の炎症が落ち着いているか、摩擦や紫外線などの悪化因子が続いていないかを確認することが重要です。色素沈着の種類によっては、外用や遮光を優先したほうがよいこともあります。
レーザートーニングで大切なこと
肝斑治療で大切なのは、レーザートーニングだけに頼らないことです。AADは、肝斑には「ひとつのベスト治療」があるわけではなく、日焼け対策を土台に、外用薬、必要に応じた施術を組み合わせることが大切だと案内しています。結果が見えてくるまでには時間がかかることも多く、3〜12か月かかることがあるとも説明しています。
DermNetも、肝斑治療では通年での遮光が基本であり、ケミカルピーリングやレーザーは慎重に使う必要があるとしています。QスイッチNd:YAGを含むレーザーでは、再燃しやすく、治療抵抗性になる可能性があるため、専門的な判断が必要とされています。
レーザートーニングの特徴
レーザートーニングの特徴は、強いスポット照射ではなく、色調を少しずつ整えていく施術であることです。短期間で肝斑の面積や重症度が改善した報告もありますが、日本の美容医療診療指針では、肝斑を根治させる治療ではなく、再燃も多いとされています。
また、低フルエンスQスイッチNd:YAGレーザーのシステマティックレビューでは、従来治療後の肝斑に対して一般に有効かつ比較的安全とまとめられる一方、**まだらな色抜け（mottled hypopigmentation）**が時に報告されることも示されています。安全性に配慮しながら、照射条件や間隔を慎重に考えることが大切です。
施術前に確認したいこと
レーザートーニングを受ける前には、本当に肝斑や色素沈着に対して向いている施術かを確認することが大切です。日本の美容医療診療指針では、施術者は各機器の特性に習熟し、十分な説明と同意のもとで治療を行う必要があるとしています。
また、肝斑では紫外線や摩擦、ホルモン変化なども悪化因子になります。AADは、肝斑治療では日焼け対策を徹底することが重要で、SPF30以上の広域スペクトラムの日焼け止め、帽子、日陰の利用などを勧めています。
施術後の経過と注意点
日本の美容医療診療指針では、肝斑に対するレーザー療法でみられた副作用として、紅斑、灼熱感、炎症後色素沈着が挙げられています。多くは短期間で改善したとされていますが、刺激が強すぎる場合や照射条件が合わない場合には、悪化の原因になることがあります。
さらに、日本の指針では、やや高めの出力で週1回を5回繰り返した症例で、小さな脱色素斑が3例に生じた報告も紹介されています。施術後は保湿と遮光をしっかり行い、赤みやヒリつきが長引く場合、色が白く抜けたように見える場合は、自己判断せずに相談することが大切です。
当院のレーザートーニング
皮ふ科眼科くめクリニックでは、皮膚科専門医が、今の色素トラブルが肝斑なのか、炎症後色素沈着なのか、他のしみが混在しているのかを丁寧に確認しながら、レーザートーニングが向いているかどうかをご相談します。レーザートーニングは、くすみや色むらを少しずつ整えていく施術ですが、土台となる遮光や外用治療も大切にしながら進めることが重要です。
最新の医療から往診まで、地域に根差した医療を20年以上続けてきたクリニックとして、一般皮膚科と美容皮膚科の両面から、わかりやすくご案内いたします。
堺市でレーザートーニングをご検討の方は、皮ふ科眼科くめクリニックへご相談ください。
レーザートーニングのよくある質問
- レーザートーニングとは何ですか？
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レーザートーニングは、一般に低フルエンスのQスイッチ1064nm Nd:YAGレーザーを使って、肝斑やくすみ、色むらに少しずつ働きかける施術です。日本のレーザー医学の解説でも、この低出力照射治療がレーザートーニングと呼ばれることが多いとされています。
- 肝斑にも受けられますか？
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受けることはありますが、最初から第一選択ではありません。 日本の美容医療診療指針では、肝斑に対するレーザーやIPLは、遮光や美白外用・内服などの保存的治療で十分な効果が得られない場合に、併用療法として行ってもよいとされています
- 通常のしみ取りレーザーとどう違いますか？
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通常のしみ取りレーザーは、特定の色素斑を比較的はっきり狙う治療として使われることがありますが、レーザートーニングは低出力で色調を少しずつ整えていく施術です。肝斑のように刺激で悪化しやすい病変では、強い照射より慎重な方法が必要になることがあります。
- 何回くらい必要ですか？
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回数は一律ではありません。レーザートーニングは、1回で完結するというより、経過を見ながら少しずつ整えていく施術として考えるのが自然です。アメリカ皮膚科学会では、肝斑全体の治療結果が見えてくるまで3〜12か月かかることがあると案内しています。
- ダウンタイムはありますか？
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大きくないことが多いですが、赤み、ヒリつき、灼熱感などが一時的に出ることがあります。日本の美容医療診療指針では、肝斑に対するレーザー療法の副作用として紅斑、灼熱感、炎症後色素沈着が挙げられています。
- リスクはありますか？
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あります。日本の指針では炎症後色素沈着や脱色素斑への注意が示されており、システマティックレビューでもまだらな色抜けが時に報告されています。照射条件や頻度を適切に調整することが重要です。
- 施術後に大切なことは何ですか？
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保湿と紫外線対策が大切です。アメリカ皮膚科学会やDermNetは、肝斑治療では日焼け対策が再燃予防の基本だと案内しています。施術後も、帽子、日焼け止め、摩擦を避けるケアを続けることが重要です。