下肢静脈瘤は、足の表面近くにある静脈が広がって蛇行し、血管が浮き出たり、ボコボコして見えたりする病気です。静脈の逆流を防ぐ弁の働きが悪くなることで起こり、足のだるさ、重苦しさ、痛み、むくみ、こむら返りなどにつながります。進行すると、足首まわりの色素沈着、湿疹、皮膚が硬くなる変化、皮膚潰瘍を生じることもあります。
下肢静脈瘤は基本的には命に関わることの少ない良性の病気ですが、放置してよいという意味ではありません。症状が続く方、皮膚の変化が出てきた方、見た目だけでなく足の不快感が強い方は、状態に合わせた診断と治療が大切です。
堺市の皮ふ科眼科くめクリニックでは、皮膚科専門医が足の血管の浮き、むくみ、だるさ、かゆみ、色素沈着、湿疹などを丁寧に確認します。皮膚症状を伴う下肢静脈瘤では皮膚科での評価も重要で、必要に応じて専門医療機関と連携しながらご案内します。
下肢静脈瘤とは
足の静脈には、血液が心臓へ戻るときに逆流しないように弁がついています。この弁の働きが悪くなると血液が足にたまりやすくなり、皮膚に近い静脈が太く長く膨らんできます。これが下肢静脈瘤です。多くは原因がはっきりしない一次性ですが、深部静脈血栓症の後遺症などによる二次性のこともあります。
見た目としては、赤紫の細い血管が目立つクモの巣状静脈瘤、青い細い血管が目立つ網目状静脈瘤、そして皮膚の上からはっきり浮き出るボコボコした静脈瘤までさまざまです。日本ではこれらをまとめて下肢静脈瘤として扱うことがあります。
このような症状はありませんか
下肢静脈瘤では、次のような症状がみられます。
・足の血管が浮き出て見える
・血管がボコボコしている
・足がだるい、重い
・足がむくむ
・ふくらはぎがつりやすい
・立ち仕事のあとに足がつらい
・足首まわりが茶色っぽくなってきた
・足に湿疹やかゆみが出る
・皮膚が硬くなってきた
・足の傷が治りにくい
下肢静脈瘤の主な原因となりやすい方
下肢静脈瘤は、高齢の方、女性、家族に静脈瘤のある方、立ち仕事が多い方にみられやすいことが知られています。足に長く圧がかかる生活が続くと、静脈弁に負担がかかり、逆流が起こりやすくなります。
また、見た目が似ていても、単なる加齢によるむくみや、ほかの内科・整形外科・皮膚科の病気が関係していることもあります。足のだるさやむくみがすべて下肢静脈瘤とは限らないため、症状の原因をきちんと見極めることが大切です。
放置するとどうなりますか
下肢静脈瘤は、初期には見た目だけが気になることもありますが、進行すると足首まわりの色素沈着、湿疹、皮膚が硬くなる変化、血栓性静脈炎、皮膚潰瘍などを起こすことがあります。皮膚症状が出ている場合は、単なる見た目の問題ではなく、慢性的な静脈うっ滞が続いているサインです。
特に、うっ滞性皮膚炎や脂肪皮膚硬化症、静脈性潰瘍の段階では、圧迫療法が重要になります。皮膚のかゆみ、赤み、茶色い色素沈着、皮膚の硬さ、傷の治りにくさがある場合は、早めの受診をおすすめします。
下肢静脈瘤とエコノミークラス症候群の違い
下肢静脈瘤は足の浅い静脈の病気で、エコノミークラス症候群の原因となる深部静脈血栓症とは別の病気です。下肢静脈瘤があるからといって、それだけで血栓が飛んで肺に詰まる病気になるわけではありません。
一方で、片足全体やふくらはぎが急に赤黒く腫れる、強い痛みがある、息苦しさや胸の痛みがある場合は、深部静脈血栓症や肺塞栓症の可能性があり、通常の下肢静脈瘤とは別に緊急性の高い状態を考える必要があります。
皮膚科で行う診察と検査
下肢静脈瘤の診断では、見た目の確認に加えて、**超音波検査（エコー検査）**で静脈の逆流や弁の異常を調べることが大切です。足のだるさ、むくみ、こむら返り、皮膚炎などがあっても、逆流がなければ手術の対象ではありません。症状だけで決めず、エコーで原因を確かめることが重要です。
皮膚症状を伴う場合は、静脈瘤そのものだけでなく、うっ滞性皮膚炎や色素沈着、潰瘍の有無もあわせて評価します。皮膚科では、こうした皮膚の変化を確認しながら、必要に応じて専門的な血管の検査や治療につなげます。
下肢静脈瘤の治療
生活改善と保存的治療
基本となるのは、長時間の立ちっぱなしや座りっぱなしを避けること、足を上げて休むこと、ふくらはぎを動かすことなど、足の静脈の流れを助ける生活の工夫です。保存的治療として、弾性ストッキングを使う圧迫療法もあります。
弾性ストッキングについて
弾性ストッキングなどの圧迫療法は、足の痛みやむくみの軽減に役立ちます。一方で、症状がない下肢静脈瘤に対しては原則的に圧迫療法を行わないという2025年の日本静脈学会ガイドラインの推奨があります。症状がある方には有用ですが、症状がないのに何となく続けるのではなく、必要性を確認しながら使うことが大切です。
専門的な治療
症状や逆流の程度に応じて、硬化療法、血管内焼灼術、手術などが選ばれます。硬化療法は主に細い静脈瘤に行われ、血管内焼灼術はレーザーや高周波を用いて病気の静脈を内側から閉じる治療です。どの方法が向くかは、見た目だけでなく、エコー所見、症状、皮膚の状態、ご本人の希望を含めて決めていきます。
症状がない場合は、慌てて手術を受ける必要はありません。日本静脈学会の患者向け資料でも、下肢静脈瘤は基本的に症状がなければ手術は必要ないとされています。見た目だけでなく、症状とエコーの結果をあわせて判断することが大切です。
日常生活で気をつけたいこと
下肢静脈瘤では、日常生活の中で足の静脈に負担をかけすぎない工夫が大切です。
・長時間の立ちっぱなし、座りっぱなしを避ける
・休むときは足を少し高くする
・ふくらはぎをよく動かす
・症状がある場合は、医師の指導のもとで弾性ストッキングを使う
・足首まわりのかゆみ、湿疹、色素沈着を放置しない
・急な片足の腫れや痛みが出たら、通常の静脈瘤と思い込まない
このようなときは早めにご相談ください
次のような場合は、早めの受診をおすすめします。
・足の血管が浮いてきた
・足がだるい、重い、むくむ
・こむら返りが増えた
・足首まわりが茶色くなってきた
・湿疹やかゆみが出てきた
・皮膚が硬くなってきた
・足の傷が治りにくい
・片足だけ急に強く腫れた
・ふくらはぎの痛みが強い
・息苦しさや胸の痛みを伴う
よくあるご質問
- 下肢静脈瘤はすぐ手術が必要ですか
-
いいえ。症状がない場合は、慌てて手術を受ける必要はないと日本静脈学会は案内しています。手術が必要かどうかは、見た目だけではなく、エコーで逆流があるか、症状が静脈瘤によるものかを確認して決めます。
- 決めます。
弾性ストッキングだけで大丈夫ですか -
症状のある方では、弾性ストッキングは痛みやむくみの軽減に役立ちます。ただし、症状がない方に漫然と続けることは原則勧められていません。皮膚の変化や潰瘍がある場合は、よりきちんとした評価と治療が必要です。
- 下肢静脈瘤があると血栓が飛びますか
-
下肢静脈瘤そのものは、エコノミークラス症候群の原因となる深部静脈血栓症とは別の病気です。直接同じものではありません。ですが、急な片足の強い腫れや痛み、息苦しさがある場合は別の病気の可能性があるため、早急な対応が必要です。
- 能性があるため、早急な対応が必要です。
皮膚科に相談してもよいですか -
はい。下肢静脈瘤は複数の診療科で診る病気ですが、色素沈着、湿疹、かゆみ、皮膚潰瘍などの皮膚症状を伴う場合は皮膚科での評価が重要です。皮膚症状の治療とあわせて、必要な血管の評価や専門治療につなぐことが大切です。
堺市で下肢静脈瘤のご相談は皮ふ科眼科くめクリニックへ
皮ふ科眼科くめクリニックは、堺市の皮膚科・美容皮膚科として、地域に根差した診療を行っています。
皮膚科専門医が、足の血管の浮き、ボコボコした血管、足のだるさ、むくみ、こむら返り、色素沈着、湿疹などを丁寧に確認し、皮膚症状も含めて分かりやすくご案内します。
最新の医療から往診、土曜日の午後・日曜日の診療と地域に根差した医療を行っています。
足の血管が気になる方、下肢静脈瘤かもしれないと感じている方、足首まわりの皮膚トラブルも気になる方は、お気軽にご相談ください。