外傷とは、皮膚やその下の組織に起こるけがのことで、日常生活では切り傷、擦り傷、打撲創、刺し傷、咬み傷などが代表的です。浅い傷で自然に落ち着くこともありますが、傷が深い場合、砂やガラス片などの異物が入っている場合、動物に咬まれた場合、しびれや動かしにくさがある場合は、見た目以上に注意が必要です。
外傷では、応急処置のしかたや受診のタイミングによって、その後の治り方や傷あとに差が出ることがあります。特に、出血が多い傷、深く開いている傷、顔や手の傷、汚れた傷、動物に咬まれた傷は、早めの医療機関受診が大切です。
堺市の皮ふ科眼科くめクリニックでは、皮膚科専門医が外傷の深さ、汚れの有無、異物の混入、感染の可能性、傷あとになりやすいかどうかを丁寧に確認し、状態に応じた治療をご案内します。必要に応じて、より専門的な治療が可能な医療機関への連携も考えながら対応します。
外傷とは
外傷は、原因によっていくつかの種類に分けられます。
鋭い刃物などでできる切り傷、転倒などでこすってできる擦り傷、強い力で押しつぶされるように起こる打撲創・挫滅創、釘や木の枝などが刺さってできる刺し傷、犬や猫などによる咬み傷などがあります。原因によって傷の深さや感染の起こりやすさが変わるため、同じ「けが」でも対応は一律ではありません。
このような症状はありませんか
外傷では、次のような症状がみられます。傷の種類や深さによって、受診の必要性が変わります。
・血がなかなか止まらない
・皮膚が開いている
・皮下脂肪の黄色い組織が見える
・砂、ガラス、小石、木くずなどが入っている
・赤み、腫れ、熱感、痛みが強い
・指や手足がしびれる
・指や手足が動かしにくい
・動物に咬まれた
・数日して赤く腫れてきた
・傷あとが残りそうで心配
外傷の主な種類
切り傷
切り傷は、包丁、カッター、ガラス、紙などの鋭いものが原因で起こります。表皮だけの浅い傷であれば自然に治ることもありますが、真皮が見える、皮下脂肪が見える、傷が大きく開く場合は、縫合などの処置が必要になることがあります。しびれや指の動かしにくさ、指先が白いなどの症状がある場合は、神経や腱、血管の損傷も考える必要があります。
擦り傷
擦り傷は、転倒などで道路や床、壁に皮膚をこすってできる傷です。比較的浅いことが多いですが、砂やアスファルト、小石が入り込みやすく、そのままにすると感染や色の残る傷あとにつながることがあります。特に顔、膝、肘、手などは目立ちやすく、早めに汚れをきれいにすることが大切です。
打撲創・挫滅創
打撲創や挫滅創は、転倒、スポーツ、交通事故などで強い力が加わったときに起こります。腫れやあざを伴いやすく、皮膚のふちが不規則になったり、皮膚の欠損を伴ったりすることがあります。外見より内部の損傷が強いこともあり、部位によっては骨折や神経損傷を伴うことがあります。
刺し傷・異物
刺し傷は、針、釘、ナイフ、木の枝、竹、鉛筆など、先のとがったものが刺さってできる傷です。入り口は小さく見えても、内部は深いことがあります。木や竹、土砂、さびなどが中に残ると感染の原因になりやすく、深い刺し傷では破傷風予防が必要になることもあります。深く刺さったものは自分で無理に抜かず、早めに受診することが大切です。
咬み傷
犬、猫、人などによる咬み傷は、小さな傷でも感染しやすいのが特徴です。日本赤十字社は、動物の歯は不潔で、一般的な感染にも注意が必要であり、どんなに小さな傷でも石けんを使って水でよく洗い、必ず医師の診療を受けるよう案内しています。
外傷の応急処置
外傷をしたときにまず大切なのは、出血を止めることと、傷を洗って汚れを減らすことです。出血しているときは、清潔なガーゼやハンカチなどで傷口を直接しっかり圧迫します。これは日本赤十字社でも基本の止血法として案内されています。
傷の洗浄は、水道水でよく洗うことが基本です。日本創傷外科学会では、水道水による洗浄は有効で、消毒薬や生理食塩水を必ずしも使う必要はないとしています。擦り傷では石けんで泡立てて洗うことも勧められています。
ただし、深く刺さったものが残っている場合は自分で抜かないようにしてください。血管を傷つけていても、刺さったもので一時的に圧迫されていることがあり、抜いたあとに大量出血することがあるためです。
打撲による腫れや痛みが強いときは、タオルで包んだ氷などで冷やすと、腫れや痛みの軽減につながります。
皮膚科で行う外傷の診療
外傷の診療では、まず傷の深さ、出血の程度、異物の有無、感染の可能性、縫合が必要かどうかを確認します。擦り傷では砂や小石を丁寧に取り除くことが大切で、切り傷では傷の開き具合や神経・腱・血管の損傷がないかをみます。刺し傷では異物が残っていないか、咬み傷では感染リスクが高くないかを判断します。
治療としては、洗浄、異物除去、圧迫止血、必要に応じた縫合やテープ固定、外用治療、創傷被覆材による保護などを行います。日本皮膚科学会の創傷ガイドラインでは、古典的な「消毒して乾かす」考え方ではなく、適度な湿潤環境を保ちながら治す方法が推奨されています。
傷あとを残しにくくするために
傷あとをできるだけ残しにくくするには、早い段階で汚れや異物を取り除くことが大切です。擦り傷や挫滅創で砂やアスファルトが残ると、感染だけでなく、黒っぽい色が残る外傷性刺青につながることがあります。
また、傷が治ったあともしばらく赤みが続くことがあり、その時期に紫外線を浴びると色素沈着が残りやすくなります。擦り傷のあとに赤みが続く間は、帽子や日傘、日焼け止めなどで紫外線対策を意識することが勧められています。
破傷風について
土や砂で汚れた傷、さびた金属による刺し傷、深い傷では、破傷風にも注意が必要です。日本創傷外科学会のガイドラインでは、切り傷、裂傷、擦過傷、刺し傷に対して、年齢、傷の状態、ワクチン接種歴などを考慮して破傷風予防を行うことは有効とされています。厚生労働省も、土などで汚れた傷を放置せず、医療機関で手当を受けるよう案内しています。
このようなときは早めにご相談ください
外傷では、次のような場合は早めの受診をおすすめします。重いけがの可能性や、傷あと、感染、機能障害につながることがあるためです。
・血がなかなか止まらない
・傷が深い、開いている
・黄色い脂肪や白い組織が見える
・顔、手、指、関節の傷
・砂、ガラス、木くず、金属片が入っている
・しびれがある
・指や手足が動かしにくい
・犬、猫、人に咬まれた
・赤く腫れてきた、熱をもってきた
・土やさびで汚れた傷
・強い打撲で腫れが大きい、変形がある
よくあるご質問
- 傷は消毒したほうがよいですか
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ご家庭で最初に大切なのは、水道水でしっかり洗うことです。日本創傷外科学会では、水道水による洗浄は有効で、消毒薬や生理食塩水は必ずしも必要ではないとしています。
- 傷は乾かしたほうが早く治りますか
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現在は、傷を乾かしすぎるより、適度な湿潤環境を保つほうが治りやすいと考えられています。日本皮膚科学会の創傷ガイドラインでも、湿潤環境下療法が推奨されています。
- 咬み傷は小さくても受診したほうがよいですか
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はい。犬や猫、人による咬み傷は小さく見えても感染しやすいため、石けんと水でよく洗ったうえで、医師の診療を受けることが勧められています。
- 深い刺し傷は自分で抜いてもよいですか
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いいえ。深い刺し傷では、自分で抜くと大量出血や悪化につながることがあります。深いと思った場合や異物が残っている可能性がある場合は、早めに受診してください。
- 傷あとを残しにくくするにはどうしたらよいですか
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早めに洗浄して異物を取り除き、必要な治療を受けることが大切です。治ったあともしばらく赤みがある間は、紫外線対策も意識すると色素沈着を抑えやすくなります。
堺市で外傷のご相談は皮ふ科眼科くめクリニックへ
皮ふ科眼科くめクリニックは、堺市の皮膚科・美容皮膚科として、地域に根差した診療を行っています。皮膚科専門医が、切り傷、擦り傷、刺し傷、咬み傷、打撲創などの外傷を丁寧に診察し、傷の深さや感染の可能性、傷あとになりやすいかどうかを確認しながら、状態に応じた治療をご案内します。
最新の医療から往診まで幅広く対応し、土曜日の午後・日曜日の診療も行っています。外傷後の赤み、痛み、腫れ、傷あとが気になる方も、お気軽にご相談ください。